肖尧皱起来的眉头就没有放松和平整下去过。

他在杜海娟胸骨左缘第二肋间听到了有相当响亮的连续性机器声样杂音。

同时新鲜搏动向左下角移动，范围弥散在胸骨左缘，第一到第2肋间，同样可以听到连续性的震颤声。

这是……

动脉导管未闭？！

肖尧心中顿时一惊。

“赶紧去做一下x线检查，再去做个心电图和超声心动图，心血管造影检查，心脏导管检查。”

肖尧放下手中听诊器，赶紧的开出来，到各种各样的检查单子，连声催促着，让他们赶紧交费去做检查。

等着这对夫妻一头雾水的离开之后，肖尧这才回到办公桌旁，坐在椅子上，摸了摸下巴，头脑正在风暴之中，不断的掀起阵阵的波澜起伏。

就刚刚那个检查的情况。

第1种可能就是妊娠合并的动脉导管未闭。

动脉导管未必是一种常见的先天性心血管畸形出生后，随着肺部呼吸功能的发展和肺血管的扩张，动脉导管失去其作用而逐渐的闭塞。出生后如果导管依然开放就叫做动脉导管未闭不会有明显的增长，很多人直到妊娠的时候检查才会发现这一点。

这种病可以说是由多种因素相互作用所导致的，但是最主要的还是遗传因素和母体感染以及母体用药和环境因素以及代谢因素等等。

遗传因素很简单。

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顾名思义就是父母一方患有先天性心脏疾病，那么他生出来的宝宝，不管是男的还是女的，也很容易患有先天性心脏疾病，而且这个概率是远远高于普通人群的。

母体疾病主要就是母亲在妊娠期感染后患有其他疾病，像是动脉导管未闭的话，就需要考虑是不是妊娠初期感染了风疹病毒，还需要考虑一下是不是科萨奇b病毒感染的孕妇。

引起先天性心脏病的感染，主要就是病毒，所以基本上还是要走这方面考虑的。

还有就是药物因素。

如果怀孕的过程中服用了激素类的药物，也会使先天性心脏病发生的危险性增加两倍，左右妊娠早期如果服用过苯妥英钠，也会导致心血管急性，长期服用甲苯磺丁脲而且孕期继续服用的话，也会导致胚胎出现心房间隔损失和心室间隔缺损等畸形在妊娠，第40到第50天服用药物也是会出现先天性心脏病发生的主要原因。

其次就是要考虑是不是早产儿了，尤其是体重低于2500克的婴儿，患有动脉导管未闭和心室间隔缺损的也比较多，这一点就是和没有足够的时间发育有关系了。

至于最后一种可能性，也就是高原反应的话，那估计这一点的可能性并不大，南河市地处北方，也不是高原，所以因为高原环境氧分压低，导致患有动脉导管未闭和心房间隔缺损的话，这个概率是并不高的。

当然。

除了妊娠合并动脉导管未闭这一个可能性很大之外，也是有着其他的几个可能性的。

第1种可能性就是先天性，主动脉和肺动脉间隔缺损。

这个病主要是在胎儿期主动脉搏发育不全，使主动脉到肺动脉间隔处留有缺损所导致的，临床表现类似于大的动脉导管未闭。

同样会出现连续性机器声样杂音，而且出现的声音只会比耶动脉导管未闭的情况下更响亮，所以他才刚刚让杜海娟去做心导管检查还有就是超声心动图。

目的就是为了判断到底是什么情况。

如果是先天性主动脉到肺动脉间隔缺损的话，那么在做心导管检查的时候，心导管会由肺动脉进入主动脉的升部，逆行升主动脉造影可以看到升主动脉与肺动脉同时显影。

同时二维超声心动图也可以看到肺总动脉和主动脉均出现增宽，其间有缺损沟通。

而第2种可能就是主动脉窦动脉瘤破入右心。

这种情况就比较复杂了。

这种情况下主要是由先天性畸形或者是梅毒，又或者是感染性心内膜炎等原因所产生的主动脉窦部动脉瘤可侵蚀并穿破至肺动脉右心房或者是右心室，从而引起左之右的分流。

同样的。

和其他的几个疾病一样，这个病在查体的过程中也同样会出现连续性机器声样杂音，但是位置却通常会降低1~2个肋间左右。

按道理来说，肖尧应该不去考虑这个可能性，但是据患者自己本人的自述情况来说，她是突然出现那些症状和不舒服的。

而主动脉窦动脉瘤破入右心，这个病就基本上大部分都是突然发病的，比如说是突然心悸，还有胸痛，胸闷和胸部不适，感觉左胸出现了震颤，同时还会伴随着右心衰竭的表现。

所以经过综合考量之后，肖尧也是把这个疾病纳入自己的怀疑范畴之内。

还有第3种可能性是室上嵴上型心室间隔缺损。伴随有主动脉瓣关闭不全。

不得不说。

关于心脏病的医学专用名词真的是一个比一个别扭。

像这个疾病，顾名思义，就是室上嵴上型的心室间隔出现了缺损，恰巧还位于主动脉瓣之下，可能将主动脉瓣的一夜拉下，或者是由于此瓣膜下部缺乏组织支持，被血流冲击进入了左心室等原因，而产生的主动脉瓣关闭不全的现象。