“教科书第53页上清晰写了，胆绞痛的典型症状的确如同你所说的一样，但是绝大部分患者只会发生上腹部隐痛的情况。”

“简单来说就是上腹部会隐隐作痛，有时还会伴随着饱胀不适，反酸水等症状，所以常常会被误诊为胃病。”

顿了顿后，吴文平教授继续说的。

“当胆囊内结石发展为急性胆囊炎的时候，右上腹会出现明显的触痛，严重者还会并发化脓性胆囊炎，同时由于结石长期的慢性刺激，也会有少数患者会发展为胆囊癌。”

“你当时自学的时候，是不是没有注意到这些话？”

“额……”

面对吴文平教授的询问，肖尧一时之间有点不知道手该放哪里，下意识的想要挠挠脑袋，又感觉不好意思，整个人显得有点小尴尬。

他当时~

可能真的没有注意到上面还写的这一段话。

看来自己在经历了连续三个科室的夸夸攻势后，的确是有点飘飘然了。

搁在一起，这种小问题怎么可能没注意到？

肖尧脸上露出的一丝懊恼。

“没关系，这一点我已经帮你记在错题本上了，你晚上回家记得自己复盘一下就好了，总体来说并不是什么大问题，你可以接着说你的后续判断了，不要有太大的心理负担，毕竟才刚接触没多久，很正常的。”

说到最后的时候，吴文平教授还不忘记安抚肖尧的情绪。

而肖尧这边则很快的便调整好心情，继续开始分析。

“第二种可能就是肝外胆管结石。”

“这种结石会造成腹痛，而且主要疼痛部位就是右上腹，唯一和患者描述不同的是，肝外胆管结石的疼痛感多为一阵一阵的绞痛，这是由于胆结石随着胆汁排出时，被卡在胆总管下顿，所以刺激胆总管痉挛导致的。”

“同时还会伴随着寒战高热，这是因为结石卡在主胆管，引起了胆管梗阻，而在胆管梗阻的时候，肠内细菌就会趁机而入，引起胆管炎，继而出现了全身感染，主要表现的就是发烧，提问甚至可以达到39到40摄氏度。”

“还有就是会出现黄疸的情况。”

“因为胆管梗阻之后胆汁排出受阻，就会出现黄疸，至于黄疸的严重程度，就取决于结石的堵塞情况了，完全或者是不完全堵塞。”

“虽然有一部分的描述和病人的描述不同，但是我个人更倾向于是肝外胆管结石的可能。”

顿了顿后，肖尧继续说道。

“至于肝内胆管结石的话，正常来说患者都是无明显症状的，只有在患者受凉或者是感冒等抵抗力下降的时候，才会出现并发感染出现胆管炎的症状，像是右上腹胀痛或者是发热。”

“但是患者并没有说自己曾经受凉，或者是感冒过，而且他描述的就是隐隐作痛，和胀痛感是完全不同的，算是疼痛感方面的两回事，我觉得患者在这方面搞错误应该是不太可能的。”

随着肖尧的话音落下，吴文平教授并没有做出任何的点评，只是了解的点了点头，笑了笑，随后将手旁边的错题本推到了肖尧身旁，接着变低头忙起了自己的事情。

等到病人的检查结果出来之后，最终的检查判断自然而然的也会随之一起出现。

在这之前~

他没有十足的证据来驳斥肖尧，所以自然也没这个必要了。

……

两个小时之后。

贾小文拿着新鲜出炉的检查结果回来了。

在吴文平教授查阅完所有的检查结果之后，很是顺手的，就将手中的这份结果递到了一旁，早就等候着的肖尧手上。

肖尧低头一目十行的，快速扫过检查结果。

血常规及炎症指标检查：白细胞及中性粒细胞升高，存在感染。

肝功能检查：胆红素指标增高。

尿检检查：胆红素显着增加，患者出现黄疸（尿液）

在看完最后一张腹部b超检查之后，肖尧几乎已经能肯定结果了。

毫无疑问。

造成患者难受的一系列的罪魁祸首就是胆结石！

而且正如同肖尧所判断的一样。

还真就是肝外胆管结石。

“看来你的判断是正确的。”

吴文平教授对着肖尧点了点头，脸上带着一丝肯定，最后扭过头来，看着坐在自己面前的贾小文，也就是患者本人，缓缓的开口说道。

“正常来说，直径小于四毫米的结实存在自行排出的可能，但是这是在患者没有任何症状的情况下，只需要做定期复查就好。”

“所以，你体内的结石虽然小于四毫米，但由于已经出现了证据，这边建议是尽快进行微创手术，将结石取出来。”

“而且最重要的是，因为你是肝外胆管结石，同时现在已经引起了胆道梗阻以及胆管炎的情况，所以应该立即就医，防止发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。”

“同时因为有大概50左右的患者都会出现复发，复发的胆结石患者更容易引起胆囊性胰腺炎，梗阻性黄疸和胆管炎等并发症，手术是唯一可解决结石的方法，所以你最好尽快做出选择，微创手术就是一个不错的选择。”1