肖尧的脸上露出了些许犹豫的表情,想了又想之后,还是如实的开口说道。
“虽然我不愿意这么说,但是……这个可能性确实不太大,刚才的结果虽然不是特别详细,也不是特别完善,但是也依旧表明了老人现在的身体症状,很多病纠缠在一块,就算是我们解决的原发病的问题,还有其他也要命的存在,就算是我们一一解决了,这样不断从手术上来又下去的人……”
“说的不好听点,但确实是实话,实在是太少了。”
肖尧摇了摇头。
“心里清楚,那还问什么?”
马医生眉头一挑。
“梗阻这个问题就像是我刚才跟那位女性家属说的一样,一周的时间可以恢复原先的2\/3,4周解除可以恢复到原先的20~25,超过6周,基本上就宣布为彻底无法治疗。”
“你也是学医的,而且技术装饰方面也很扎实,对于梗阻早期而言,肾盂及输尿管壁肌肉代偿性肥,肾脏水肿出血,这两个问题会出现。”
“而随着梗阻继续存在和加重,肾内压力就会持续增高,在这个时候,身体内的组织就会受到压,力,导致血流减少,进而会引发肾内细胞的坏死。”
肖尧默默的点了点头。
这也是为什么一开始发现的话就可以恢复2\/3的功能,而之后只能恢复20~25而已,说的不好听的,细胞都坏死了,能恢复已经算是现代科技的奇迹了。
“当这个时间持续继续下去的时候,在倒娃,4~8周后,表面会呈现紫蓝色,同时体积出现明显的萎缩,切面可见器型充血坏死或者是缺血瘢痕,随质更是几乎被完全破坏,皮质变薄而成为硬化环,镜下可见集合馆,远近取小管萎缩坏死,间质慢性炎症,肾小球变性。”
说真的。
马医生说的这些问题,单独拎出来一个都是比较麻烦的事儿,更何况是全都凑在那一块呢。
那是麻烦加麻烦,不等于大麻烦,只能等于死神的宣判。
“尿路梗阻的话,尿路会仍然继续生产,使能泌尿系统内压力持续增高,梗阻近端尿路扩张,当泌尿系统内压力接近肾小球滤过压的时候。肾小球滤过率就会越来越低。”
说到这里的时候,马医生语气一顿,敲了敲桌面上肖尧展开的本子,指着上面几个关键字眼说到。
“你再看看你上面写的这些内容,你再对比一下你自己学到的东西,你就知道了。”
肖尧再次默默的点了点头。
虽然他知道马医生说的也是实话,可是心里头啊……
唉!
当医生的,尤其是走上这条路的哪个人,不是都抱着一颗想要当上白衣天使,救死扶伤的心来的?
肖尧摇了摇头,心里头一片感慨。
……
随着老人女儿再次拿着检查结果回来之后,马医生在看完结果后,点了点头。
“咱们别的先不说了,咱就直奔中心,也是你们病人最关心的话题就是治疗问题。”
“首先这个病肯定是没问题的,我们现在能做的就是针对病因进行治疗,解除梗阻,然后再治疗感染,最后就是在保持水域电解质平衡,争取在保护肾功能的情况之下,尽可能的将肾功能上的问题也给解决掉。”
马医生三言两语的,便挑明了自己的目标和重心。
“首先是前列腺肥大这个问题,前列腺肥大是很多老年,尤其是男性下尿梗阻的常见病因。”
“正常来说的话,我们其实是推荐老人选择保守性治疗的,毕竟老人的年纪很大了,不管是用a受体阻断剂还是5a还原酶制剂,其实都挺有效果的,哪怕就算是吃点特拉唑嗪这种口服药片也可以,但是你家老人现在的情况吧,比较严重,现在最好的办法是通过膀胱镜置入钛镍合金支架,用于后尿道,然后再起到支撑和扩张作用,将梗阻情况缓解一点点的时候,我们进行前列腺的摘除手术,彻底解除梗阻。”
听到马医生说的这番话,老人女儿的脸上露出了一丝犹豫不决,她看着面前的两位一位年纪偏大,一位年纪偏小的医生,忍不住的问道。
“这个前列腺切除了以后,我爸上厕所还能上吗?”
这玩意儿要是以后自己没有办法上厕所可就麻烦了,他这边也有工作,老妈也年纪大了,照顾不了老爸,难不成还要请个保姆或者是护工来帮忙看着才行?
如果是这样的话……
钱这方面可能就有点困难了。
老人女儿皱了皱眉头。
事到如今。
他真的是明白了什么叫做有钱难,没钱也难的道理了。
这种事情搁在人家有钱人身上,可能发愁的就是找什么靠谱的保姆或者是护工,但是发生在自己这种家里有点小于钱,但是不多的人身上的话……
怪不得人家都说学生时代分数是学生的命根,成为大人之后,钱才是大人的命根,真是有道理呀。
老人的女儿嘴角露出了一丝苦笑。
“这个问题你不用担心。”
而马医生显然不是第1次被问到这种问题了,很是熟练的摆了摆手,很淡定的解释道。
“切除前列腺主要是为了帮助病人恢复排尿功能而已,对于像你家老人这样,前列腺增生的患者,可以解决排尿障碍,可能会在手术或者是做完手术的,一两个月之内出现短暂的尿失禁,但是这个时间一过就会恢复正常了。”
在得到医生肯定的回答之后,老人女儿下意识的拍了拍胸口,长舒一口气。
还行。
不用再多出1万多块钱,用来请护工和保姆了。
挺好。
有这1万块钱,真不如扔到医院里看病,总比扔给保姆或者是护工强。
老人的女儿在心里头暗暗的庆幸着想到。
“然后就是尿路感染的问题。”
“尿路感染这边目前暂时安排的是非肾毒性抗生素治疗,但是接下来也需要清洁中段尿或者是膀胱穿刺尿,做细菌培养和药敏试验,然后进行更加详细的治疗方案,这个可以等着后续这两个结果出现了以后,我们在商量。”
马医生点了点头后接着继续说道。
“然后就是梗阻后的治疗了,也是最后的一步了。”
“一般来说在尿路梗阻解除之后,大概在两个小时到一天之内就开始出现了多尿,这个时候老人可能没有办法控制好自己的小便问题,很有可能会出现尿床的情况,所以这方面我们医生会给他插尿管的,等到过了四五天之后,这种控制不住尿尿的感觉就会自行缓解,不过也不敢肯定,到时候还是要看病人本身,有那种情况特别严重的,也有可能是这种情况会延长到一周或者一两周,甚至是更久也不是没可能的。”
“不过就是因为他出现了多次尿尿的缘故,同时每天的尿量可能会达到3000~4000毫升,甚至有夸张的人,可能会达到1万毫升左右,这种情况下,病人就会出现脱水和电解度,极度失衡以及低血压的状态,如果不抓紧时间及时处理的话,很有可能会危及到生命,这方面就需要你们家属多盯一下,看看给老人适当的补着水,如果情况出现意外,及时的和护士或者是医生进行沟通。”