性别：男。

年龄：52岁。

婚姻：已婚。

职业：电力工人。

入院时间：2045—12—21，下午16:42。

记录时间：2045—12—22，上午11:38。

病史陈述人：患者本人。

“不错。”

“入院病例这里写的没什么毛病。”

“挺好的。”

肖尧点了点头，随后将手中的病历本翻到了下一页。

下面这一页写的是病人的主诉和现病史。

主诉：上腹部持续性疼痛7小时，胸骨后闷痛感持续6个小时。

“这个主诉应该是你根据病人说的这些情况，最后汇聚成吧？有没有什么省略的地方？虽然说正常规定上确实要求20个字以内，但是如果你有想起来什么的话，也可以和我说一下，不需要写在本上，你口头跟我说一下就好。”

肖尧抬头看向张真源，挑着眉头说道。

“顺便还可以说一下你的分析。”

“哦。”

张真源点了点头，莫名有一种仿佛还在学校里面对老师或者是教授的提问，下意识的就忍不住站直身子站好了，一板一眼的回答道。

“因为病人出的是上腹部持续性疼痛，所以我怀疑可能是胃炎。”

“因为胃炎主要是由于多种原因从而导致的胃黏膜出现炎症，进而导致胃肠黏膜受到损伤，而导致出现的上腹部持续性疼痛，可以通过使用奥美拉唑肠溶片或者是阿莫西林胶囊来治疗就可以了，如果不严重的话。”

“其次我还考虑了会不会是胃溃疡的可能，一般来说胃溃疡不都发生在胃角，胃窦这些地方么，如果出现消化性溃疡的话，就容易损伤到消化道黏膜，也会出现上腹部持续性疼痛的情况，这样的情况下，如果情况不严重的话，可以通过使用雷贝拉唑肠溶片或者多潘立酮片药物治疗。”

“我还考虑的可能是胆囊结石的情况，这个就属于一种比较常见的胆囊疾病了，主要是由于胆汁中含有的胆固醇和胆色素过多，从而使胆囊内不能完全排出引起胆囊结石的情况，也。会出现上腹部持续性疼痛的问题，可以通过使用阿莫西林胶囊或者是熊去氧胆酸等药物进行治疗。”

听到这里，肖尧微微的点了点头。

如果仅仅凭着主诉里面曾经提到的【上腹部持续性疼痛7个小时】，这一点的话，的确可以做出相对应的。

张真源这话说的是没有毛病的，判断的方面也是没有毛病的。

看到肖尧这边点了点头，张真源这边则是缓缓的吐出一口长气，似乎是放松了两分，接着拿起桌子上的保温杯，浅浅的喝了一口热水之后，这才又继续说。

“然后病人不是还说自己胸骨后感觉闷痛闷痛的吗？”

“所以我根据胸骨后疼痛这一点也判断了一下。”

“可能是心绞痛，如果是阵发性前胸压榨疼痛，也会出现闷痛感，也会放射到心前区左上肢，而且这些情况通常都是发生在劳动过后或者是运动过后，大概会持续数分钟，不过等着休息完或者使用硝酸甘油之后，疼痛就会消失了。”

“也有可能是心肌梗死，和心绞痛一样，都是前胸压榨疼痛感，也会出现憋闷感，持续时间长，程度也会更加严重，哪怕你不在运动，只是单纯的躺在床上的时候也会出现，同时还会伴随着大汗淋漓，恶心呕吐和呼吸困难的情况，在这样的情况下需要卧床休息，缓解紧张的情绪，然后吸氧监测血氧饱和度等等。”

“我甚至还考虑的可能是纵隔疾病，像是纵隔炎和纵隔气肿，还有纵隔肿瘤的可能性，所以就建议他去胸外科进行看病，结果……”

张真源说到这里的时候，有些委屈的撇了撇嘴巴，似乎有点不服气，也似乎有点憋闷。

“然后那个病人就说我学艺不精，就说我医术不好，说是他是专门冲着师兄你的名声来的，结果没想到你今天请假了，生病在家了，然后就剩下我一个人看病，后来又从护士台那边得知我是个实习生之后就更觉得我不配给他看病了，然后又觉得我给他看病看的不对，反正就是翻过来倒过去的找我麻烦。”

“我说他要是感觉到不舒服或者是感觉我看的不好的话，就去挂其他医生的号码，然后他又喷我了一顿，反正我觉得这事我是没做错啥的，就是这个病人肯定是在找我麻烦，然后我今天上午拿到检查结果之后，我基本上就是也不好说是完全排除吧，但是我觉得可能不是消化那边的问题了，我觉得可能就是心肌问题，然后把病人还不服气，说是自己的心脏一向挺好的，家里没有心脏病什么的，说一些乱七八糟的话，反正他的意思就是说，我下午就得给人家一个准确的答案，给不出来的话就证明我艺术不好，人家就要去……给我穿小鞋，反正就是这个意思呗。”

肖尧听到这里只是安抚的拍了拍张真源的肩膀，随后继续翻看着手中的病历。本，再仔细的看完病人所做的各项检查结果之后，肖尧放下了手中厚厚的病历本申请认真的说道。

“那你现在是怎么想的，怎么判断的？”

“我觉得应该就是心绞痛吧，反正看着还像是。”

张真源撇了撇嘴，默默的给出了自己的答案。

“的确。”

“病人现在这个症状应该是合并症状。”

“也就是说至少是有两个或者是两个以上的病症合并在一起所导致的综合症状。”

“根据手边的这份检查结果不难判断出来，病人的食管炎应该是有的，病人本身应该是有高血压的，而且是持续了几年时间的，病人近些年来应该在持续的吃降压药才对，还有病人应该也出现了心源性胸痛，也就你所想的心绞痛。”

“而心绞痛可能是由于感染和甲状腺功能亢进或者是冠状动脉痉挛等原因所引起的动脉管腔狭窄或心肌供氧供血不足等，需要后续的再往这方面进行更加深入的检查才可以。”

“病人在哪里？我去和他说。”

“好好好，我带路！！”

张真源自告奋勇的举起双手说道。

他真是不想应付这个病人了。

真的是……

太难太难了。

而且食管炎？？

这几个……症状到底是从哪里看出来食管炎的？

他怎么没看出来？

张真源挠挠脑袋，一头雾水的同时，百思而不得其解。