勑命，指挥泰山所属，给遣神符兵吏，付某乙院内，佐助道法。乞赐

圣慈，许臣传授，依法付度，以期报应。

冒黩

天聪，臣诚惶诚恐，稽首顿首，谨奏。

某年月　日。具法师全衔臣姓名

状奏。

奏表关引式

北极驱邪院关某日当直功曹使者。

今月某日时，发奏状一通，纸角封印，皮筒重封，全赴

天枢院通落者。

右今关付某日当直功曹使者，准此

指挥，疾速依例传递，前去通落，在路不得稽迟。损污揩磨，封头不明，一切不虞，罪不轻恕，无致慢易，不得有违。故关。

某年月　日时。关

都天大法主判北极驱邪院事　押

申泰山状式

都天统摄邪魔归正具全衔姓名。

当院今月某日，据某州县坊郭弟子某乙，赍心信投告当院，乞传授

北极天心正法，辅正驱邪，佐

天行化，救民疾苦，断绝鬼祟，志愿行持者。

右某已先具录事状，闻奏

上帝，并收补某乙充某官，仍给付符文诀目，及驱邪院印式，依格传度。行去讫，谨具申

东岳天齐仁圣帝，伏乞

圣聪，俯赐

指挥，遍行告示三界内城隍大王，并所隶正法，曾用官典，按分，及五岳四渎，名山大川，宫观里社，山川灵泽，一切神明，豫令知委。某乙授法领职，后来或为人治病除邪，切须佐助道法，收捕鬼祟，无纵慢易。并乞依例抽差神通广大威猛神将二员，神兵一千人，发遣往新授法职某乙院内，统辖助法。指使其某乙，合用都天大法主印，及本人亲书花押。某已给付，行使去讫，今头连印文一本在前，伏乞照会。其印文，即

不与诸处符印相同，修其文篆，一归真道。此去某人，应有申报状牒文字。

伏望

验认印文施行，所贵不致伪冒。谨状。

某年月　日具位姓　名　状。

凡申泰山状发引式

北极驱邪院。

今月某日时，发实封申状一纸角，往东岳天齐仁圣帝御前通落者。

右出引，付泰山沿路土地，速疾资前件文字，递相转送，前去通落，不得稍有住滞，揩擦损污疏虞，如违，罪有所归，必定根究施行，的无轻恕。

某年月　日时引。

北极驱邪院使押。

凡奏表申天枢院状式

北极驱邪院

今月某日，发实封奏状一通，为某州县乡坊某乙某事，须至申上者。

右件奏文，候到日，乞不以诸处章表为

类，伏望径为通

奏，谨具状申

天枢院。谨状。

某年月　日具位姓　名　状。

祈雨奏状式

具法师全衔臣姓某。

右臣据某州县某乙陈状，为某处苗稼乾损，举家骨肉晓夕忧惶，供输官中租赋浩大，无从出纳，一家良贱，恐罹饥荒患难，性命不存，乞行救济。臣已即时审察，委於甚年月内，阙雨至今。入事，伏望

祖师上清大帝，

太清大帝，

玉清上帝，圣慈，特依臣所奏，乞赐

动旨下所属，委六丁六甲，雷公电母，风伯雨师，天丁力士，五方龙王，速为行布雨泽，救济民苦。臣已於某处，起建挣醮，以祈报应，谨录状奏

闻。谨奏。

某年月　日具位全衔臣姓名状奏。

牒雨部式

北极驱邪院　牒云雷雨部六丁六甲神众。如逐位行牒，为佳也。

当院据某人状，一如前式，节略事宜。须专行遣者。